来我们这里训练的一位自闭症儿童妈妈，总是随身携带一个小日记本，不知道什么时候就会拿出来，写上几笔。

为什么要随身带个日记本？

妈妈说，看护儿子是全家人的接力赛，早上我带儿子吃完早餐后，送到学校训练，然后自己上班去，中午爷爷或奶奶来送水果，晚上有时候爸爸会开车来接。

所以孩子每天的状况，遇到的困难和危险，以及需要注意的问题，都记在一个小本上，方便全家人了解。

这是我见过的最心细、最负责的妈妈，这本日记应该是全家人照看孩子的安全手册，泪目！我看过日记上记下的内容，

比如：

1、今天上课路上，过马路时，突然儿子踩到别人脚后跟摔倒了，他好像是故意踩的。下次过马路一定要注意。

2、今天给儿子吃了几个栗子，他先吃的皮后吃的果仁，下次吃带果核的水果要注意。

3、今天没注意，儿子早上把三次的药量全吃了，全家人要注意，把药分在三个瓶子里放，每次只拿出一个瓶子。

4、今天看到一个7岁孩子，属于倒退型的，不会如厕，经常拉在裤子里，看得心疼。过段时间一定要带儿子去复查。

5、今天上课能分辨好几种颜色，有进步，老师建议给儿子买几种类似的玩具，试着在家里辅助练习。

6、今天儿子很棒！对老师的指令完成度很高！

7、今天手机又收到各种各样的推广信息，都是补充各种各样的营养神经的东西，厌恶之极。

除了记笔记，留下早期孩子的影像资料很重要

通过这位妈妈的笔记，想起看过的一篇文献，关于提前发现自闭症幼儿的问题。

有些自闭症倾向或者发育迟缓，但即使三岁以后确诊了，也会是轻度或者轻中度谱系情况，以后变数还很大。但可以肯定的是，越早干预，孩子变化越明显。

因此，如何更早的发现孩子自闭症倾向是个很有研究价值的课题，这可以缩短评估年龄水平，为康复干预争取更宝贵的时机。

20世纪80年代国外有很多研究可以借鉴，研究者们主要采用【回顾性研究】，分析早期自闭症儿童异常行为特点，试图缩短发现时间。主要是通过孩子家长的日记报告和家庭录像为依据，进行分析等。通过研究发现了很多成果，有望根据影像记录，把自闭症宝宝的发现时间缩短到1-2岁。

影像是最客观的信息资料，与通常家长问卷相比，更容易观察到自闭症早期异常行为表现，除了日记这种方法，早期用影像记录下孩子的日常真的很有价值：

1、记录宝宝的一些高危行为特征。

2、记录宝宝的兴趣、爱好、异常行为等。

3、记录视觉追踪（眼神交流、注意力、专注度等）、社会反映（微笑、情绪感染等）。

4、早期的互动水平和社交能力。

5、语言发育水平是否落后同龄指标。

通过录像观察对比，在2岁前可以根据非典型的社交沟通行为识别出自闭症。不愿意分享积极情感、缺乏共同注意、语言发育迟缓都可以作为早期发现的指标。

自闭症可能产生的条件

01.遗传因素。

之所以这么说，是因为患病的孩子，其同胞的患病率更高，比如同卵双胞胎的发病风险是59%，而异卵双胞胎的发病风险为13%，到了堂兄弟姐妹就下降到3%了。

有家长会说，既然是遗传性疾病，为什么孩子爸妈都正常，爷爷奶奶外公外婆也没事呢？这是因为有突变啊，孩子形成基因时，有些基因位点出现了位置改变；或者是基因等都没有问题，但是向下传达命令时，命令会被曲解，最后的产物是有问题的。

02.神经发育障碍。

遗传问题导致了孩子神经系统发育障碍，比如出现大脑过大，大脑内的神经连接出现异常，理解语言的区域、了解面部表情的区域出现异常等，从而导致了孩子出现自闭问题。

03.环境因素

有遗传因素，不一定导致孩子发病，但是如果处于的环境比较恶劣，比较反人类，那孩子患有该病的几率会大幅增加。

04.高龄产父母

母亲怀孕时有高血压、糖尿病，有产前感染等原因可能也与自闭症有关。

05.其他方面

最后需要注意，自闭症作为一种神经发育疾病，仅了解其行为特征是远远不够的，仍然会有许多未知的风险会影响后续的发展和诊断结果，专业的评估和筛查才是最后值得信任的手段。